01.厦门大学附属中山医院作为厦门市重要的区域医疗中心，中山医院在妇幼健康领域的整体发展中，哪些关键指标上取得了显著提升？

尊敬的妇产科同仁们，大家好！我是厦门大学附属中山医院的黄秀敏，今天很高兴能接受妇产科网的采访，与大家分享我院妇产科的建设经验。

今年来，我院围绕“质量安全服务年”为核心，在多个关键指标上实现了稳步提升。

围绕着这个中心，在妇产科方面，特别是母婴安全核心指标的持续优化。安全始终是我们的生命线。在完善的危重症孕产妇和新生儿救治网络与管理体系的支持下，产科的各项质控指标都保持在较好的范围内。同时，厦门大学附属中山医院，是本地区最大型的三甲综合性医院之一，因为有强大的综合实力的支撑，所以我们医院承担着危重症孕产妇救治的任务，处于三级救治网络的顶端。虽然我院分娩量不是最多的医院，但是危重症孕产妇占比较高。同时，在产科的内外科合并症和产科的并发症的抢救成功率是非常高的，特别是因为有儿科NICU的支持，极低和超低出生体重儿的存活率，也有明显升高，而且不断地在向更轻的体重、更小的胎儿进行挑战。这些代表技术硬实力的指标，一直保持好的趋势。

在指标上面的体现，其中一个是服务质量与患者体验指标有明显改善。在妇幼方面，除了整个医疗、医院环境和就医环境的改善，在促进自然分娩率、和剖宫产率合理控制这方面，也做了非常大的努力。患者的满意度，尤其是在产科、儿科门急诊和住院服务方面的满意度，也持续保持在较高水平。母乳喂养率作为衡量产后支持和健康宣教的重要指标，在这方面，也取得了不错的成效。

第二个是，服务能力和效率指标显著增强。在产科的服务上，我们医院产科分娩镇痛率一直保持本区域最高的水平，产科分娩镇痛率可以达到接近90%的水平。妇科手术量也稳步增长，这几年来，特别是今年以来，三四级疑难复杂手术占比不断提高，同时在出院人数中的占比也是呈现上升的趋势，在住院率没有升高的情况下，体现了我们诊疗流程的优化和效率的提升。

不只是实操方面，在学科和科研方面，科研项目立项、文章发表量都比以往有了进一步的提高。医院今年一个比较大的举措，是和厦门大学合作，执行双聘教授制度。引入高校合作，医疗和科研能够有进一步的合作，提升科研水平，也是我们临床技术持续创新的源动力。

厦门作为1984年经济特区开放城市，也是高素质、高颜值，非常宜居的城市。高素质、高文化、高层次的人多，高龄产妇的比例也相对比较高。居民对优质医疗服务需求高，对出生缺陷防控意识强，也非常接纳相关的科普教育，具备医学常识。疾病谱上，本地区在妇科肿瘤、内分泌疾病、妊娠合并症、儿童早期发育等问题，非常值得我们关注。

基于这一点，我们确定了“强基础、突重点、显特色”的发展思路。有几个重点方向是我们比较关注的。首先，根据医院特色，在危重症救治能力建设上，扩大了重症ICU的床位数，并联合卒中中心、胸痛中心、创伤中心、妇儿中心等，强化作为区域危重症孕产妇和新生儿救治中心的功能，充分发挥强大的综合学科的实力，解决疑难杂症的问题；二是在出生缺陷综合防治方面，构建从孕前筛查、产前诊断到生后干预的一体化防线。今年，成立了海峡精准医学中心的建设，为肿瘤及胎儿医学提供了从蛋白组学到基因组学的检测，提高了精准医疗的水平。三是面对妇科微创与肿瘤规范化诊疗，大力发展微创手术，第四代达芬奇机器人得到了广泛推广。同时，推行妇科肿瘤的多学科协作（MDT）模式，例如肿瘤病人的入院综合评估，即从临床到影像，医技到营养，进行多学科评估和治疗。对于儿童早期发展与健康管理，儿童营养、心理行为、生长发育的全过程，都是我们关注的重点。

目前有几个亚专科已经形成明显的特色优势。例如产科领域，胎儿医学是我们的突出亮点，擅长高难度产前诊断和宫内治疗；母胎医学团队在高危妊娠管理、妊娠合并症处理上有着经验的丰富。在妇科领域，妇科肿瘤的规范化、个体化、微创化治疗是我们的特色优势，在此基础上进行综合治疗；妇科微创手术目前开展较好，例如宫腔镜、阴道镜、腹腔镜等技术的应用。当前老龄化社会，盆底功能障碍性疾病的综合治疗全面开展，有利于老年女性寿命的延长。在妇科领域，妇科内分泌，例如更年期、青春期相关门诊，也有自己的独特优势。在儿科领域，新生儿科作为区域救治中心，在早产儿、极低体重儿管理及危重新生儿救治上技术过硬。小儿神经与发育行为科在儿童癫痫等方面的探索越来越深入。

依据这些亚专科的专业经验，我们能更精准地应对区域内多样化的健康需求。

这对妇幼健康工作来说是一个明显的挑战，如何去寻找两者之间的最佳平衡点，我们的宗旨是“安全是底线，关怀是温度”，这是我们始终在坚持的原则，这两者是相辅相成的。

要平衡好“医疗安全”与“人文关怀”，在筑牢医疗安全防线上，就必须建立并严格执行各项医疗核心制度，任何时候都不可懈怠，如危重症抢救预案、快速反应团队（RRT）、首诊负责制、会诊制度等。要持续引进和应用先进技术，加强员工培训，例如模拟演练和技能培训，确保技术过硬。今年我们医院对40周岁以上的医护人员，进行三基三严的考核，确保人人过关。在流程上，要推行标准化诊疗路径，利用信息化手段进行风险预警，减少差错。目前已有成熟的危急值的报告制度，从信息层面上进行提示，保证医疗安全。例如，在用药上，儿童使用成人药，信息系统会及时进行提示。这方面，我们在不断优化，使其日趋成熟。医务人员的相关培训教育，也在持续不断进行。孕妇进入医院门诊系统也会有提示，可以重点关注此类人群，确保其安全。

孕产妇特别需要关怀，我们医院较早开展了家庭化产房、特需产检，普通产房也非常温馨，导乐分娩、家人陪护陪产、自由体位分娩等，都致力于提升人文关怀。在产房里，会通过给孕妇播放轻音乐，减少环境冰冷感和恐惧感。自镇痛分娩大范围开展后，产房非常温馨、和谐，孕妇可以非常轻松愉快地度过这个时期。另外，也推行以患者为中心的沟通模式，要求医护人员做到充分告知、耐心解释、情感支持，在告知不良消息时，特别注重共情和沟通的技巧，同时把心理评估与干预纳入常规服务。例如产前、产后抑郁症筛查。儿科患者采用舒适医疗，医院儿科、牙科、口腔科有专门的儿童活动区域，以减轻患儿的紧张和恐惧。在保证安全的前提下，一些个性化需求也会努力满足。同时，通过产后反思、线上咨询平台将关怀延伸至出院后的一段时间。最安全的医疗必须是充满人文关怀的，产妇生产后，会收到一个生命树，上面有爸爸妈妈和新生儿的手印和新生儿的脚印，这将是他们一生中非常好记忆。

在我看来，最安全的医疗必然是充满人文关怀的，当然，真正的人文关怀也必须建立在坚实的医疗安全基础之上。

黄秀敏院长：

以往常见的是片段化的服务模式，但我们打破了这个模式，构建了一个整合型的、无缝衔接的“生命全周期”健康管理链条。

从国家到医院的层面，网络都做得比较完善了。孕前注重科普深入到社区、学校、企事业单位，有医务人员做宣教。对于适龄女工多的企业，也会进行孕前指导。针对孕前期，医院设立了孕前咨询与优生优育门诊，提供遗传咨询、叶酸补充、身体状况评估与调理指导；围产营养门诊建立了系统化的围产保健流程，提供全周期指导，包括早孕关爱门诊，建卡、高危筛查、营养指导、以及我们特色的胎儿医学多学科会诊，实现“一孕一案”的精细化管理。并通过电话、微信、短信、邮件等方式完善后续的服务。

在生产过程中，我们提供从待产、分娩到产后观察的一体化服务，大力推广镇痛分娩和家庭化陪伴分娩，确保分娩过程安全、舒适；产后会开展新生儿床旁护理、母乳喂养指导，并衔接产后康复中心，提供盆底修复、形体恢复、心理调适等服务。同时，通过新生儿筛查和儿童保健系统，无缝对接下一阶段。

在儿童期，儿童保健科会定期进行生长发育监测、营养评估、疫苗接种、早期发育促进，并做到信息与社区共通，共同守护儿童健康。

这个体系目前顺畅运行，这也依赖于我们一体化的信息平台和多学科协作（MDT）机制，服务环节紧密扣合，确保健康信息在不同科室间流畅传递。

黄秀敏院长：

这是卫生健康事业发展的必然趋势，也是“健康中国”战略的核心要义。从“治已病”到“治未病”，标志着医疗价值的回归和提升。对于妇幼群体而言，早期的健康投入能获得终身的高回报，这是关乎人口素质和国民健康的大事。

在“预防为主”方面，医院跟随国家的目标努力构建预防体系。以治病为中心转向以健康为中心，要求我们把三级预防体系做好。

一级预防，即病因预防，要前移化。关口前移要利用新媒体、社区讲座、孕妇学校等多种形式，普及妇幼保健知识，提升全民健康素养。除此之外，要扩大筛查覆盖面。目前“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）筛查在厦门已经非常普遍。出生缺陷的一级预防和早期筛查，也已经普遍被居民接受。

二级预防，即临床前期预防，要做到精准化。例如，出生缺陷防治，要强化基因检测。本地区打造出的精准医学中心，其重要作用之一就是进行基因检测，检测从感染覆盖到疾病筛查，比如地中海基因、染色体疾病等。影像学在超声、磁共振检查中有非常广泛的应用，例如针对新生儿的检查以及孕产妇的产前筛查和诊断。同时，要发展儿童早期发展干预体系，建立儿童心理行为、生长发育问题的早期识别和干预网络。儿童心理行为是未来祖国发展非常重要的阶梯，包括上学、发育、成长，早识别、早干预非常重要，要避免问题严重化。

三级预防，也就是临床预防，要做到系统化。对于在孕期出现妊娠期糖尿病、高血压、地中海贫血等问题的女性，要建立产后随访和慢病风险管理档案，降低其远期患病风险。同时，构建全生命周期健康档案，利用信息化手段，为每一位妇女儿童建立从出生到老年的动态电子健康档案，实现健康风险的持续监测与管理。

总之，我们的努力目标是，通过体系化建设、前移化干预、精准化服务和社会化协作，切实把“以健康为中心”的理念落到实处，为厦门及周边区域的妇女儿童提供覆盖全生命周期的、高质量的健康保障。

本次“唯医谈”栏目对厦门大学附属中山医院黄秀敏院长的采访，围绕妇幼学科发展方向、妇幼健康服务体系、妇幼健康服务转型、信息技术在妇幼健康服务领域的应用几大核心议题展开。

黄院长围绕“质量安全服务年”这个核心，系统介绍了医院在妇幼健康领域取得的多方面提升。并指出，医院基于区域人口高龄化、需求多元的特点，确立了“强基础、突重点、显特色”方向，着力构建从孕前至儿童期的全周期服务体系，形成胎儿医学、妇科肿瘤微创治疗、新生儿危重救治、儿童发育行为等特色亚专科。在平衡医疗安全与人文关怀方面，医院以制度与技术筑牢安全底线，以环境营造、心理支持和个性化服务传递关怀。未来，医院将推动服务向“健康为中心”转型，重点布局三级预防体系，强化早期筛查与健康管理，为实现“健康中国”目标提供坚实保障。

此次分享为广大妇产科同道提供了可落地的妇幼健康服务体系建设经验，对推动区域妇幼健康高质量发展具有积极意义。厦门大学附属中山医院在妇幼健康领域的系统性实践与前瞻布局，充分体现了以患者为中心、以质量为核心的服务理念。感谢黄秀敏院长的精彩分享，我们期待医院持续发挥区域医疗中心的引领作用，为妇女儿童构筑更加安全、温暖、连续的健康防线，为提升全民健康水平贡献更多力量。

责编：今路广